뇌졸중 치료에 뇌졸중 수술이 효과적인가? •

종종 뇌졸중은 심각한 뇌 손상을 일으키지 않으며 약물과 치료로 되돌릴 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 뇌졸중의 일부 사례는 심각한 결과를 초래하는 심각한 출혈을 유발합니다. 특정 조건에서는 사망 위험을 예방하기 위해 뇌졸중 수술을 가능한 한 빨리 수행해야 합니다.

뇌졸중 수술은 언제 필요한가요?

뇌졸중 수술은 출혈성 뇌졸중, 즉 혈관이 파열되어 뇌출혈이 발생하는 뇌졸중일 때 시행해야 합니다.

출혈성 뇌졸중이 진행되면 이 상태는 중뇌동맥의 주요 동맥을 통한 혈류에 영향을 미칩니다. 거의 전체 뇌에 혈액이 완전히 결핍되어 뇌의 거의 절반에서 빠른 사망과 출혈을 일으킵니다.

뇌는 두개골의 골벽으로 둘러싸여 있기 때문에 이 출혈로 인해 두개내압(ICP)이 증가하여 뇌 손상 영역이 확대됩니다.

결국, 증가된 두개내압은 뇌의 일부로의 혈류를 차단하여 뇌 세포의 급속한 사멸 과정을 초래합니다. 대부분의 경우 두개내압을 완화하는 가장 좋은 방법은 편두통 절제술이라는 뇌졸중 수술을 이용하는 것입니다.

편두개 절제술은 뇌출혈의 비율을 줄이는 효과적인 절차 중 하나입니다.

이 뇌졸중 수술 절차는 마취 하에 수행되며, 두개골 골격의 일부를 제거하여 뇌압을 더 이상 증가시키지 않으면서 두개골 경계 너머로 뇌가 출혈할 수 있도록 합니다.

제거된 두개골 부분은 일반적으로 출혈이 가라앉을 때까지 동결된 다음 두개골을 다시 부착할 수 있습니다.

중증 뇌졸중의 모든 경우는 편두통 절제술을 받아야 합니까? 아니요.

실제로 많은 의사들은 출혈성 뇌졸중으로 인한 심각한 뇌출혈의 경우 이를 권장합니다. 그러나 다른 많은 의사들도 편두엽 절제술을 통한 뇌졸중 수술의 이점이 수술 후 환자의 삶의 질을 보장하지는 않지만 더 나아질 것이라고 생각합니다.

이것은 일반적으로 고령 환자뿐만 아니라 의학적으로 약한 사람들에게 주요 출혈을 일으키는 출혈성 뇌졸중에서 발생합니다. 따라서 이 절차가 환자와 가족의 삶에 미치는 영향을 둘러싸고 많은 논란이 있습니다.

환자가 편두통 절제술을 받아야 하는지 여부는 가족의 고려와 승인 후에만 결정할 수 있습니다.

따라서 매우 위급한 상황에서 뇌졸중 수술을 하지 않는 한 가족의 의견과 동의가 의료진의 의견 못지않게 중요합니다.

다행히 많은 가족들이 대화를 통해 뇌졸중을 일으키기 전에 환자의 소원을 알고 있습니다.

예를 들어, 환자는 심각한 뇌 손상을 입거나 평생 장애를 갖게 될 경우 자신을 평화롭게 두고 싶다고 부모나 형제자매에게 이야기했을 수 있습니다. 이러한 경우 환자의 의사를 존중하는 것이 현명합니다.

사랑하는 사람이 편두통 절제술 뇌졸중 수술을 받아야 하는 현실에 직면했다면 다음 질문이 도움이 될 수 있습니다.

사랑하는 사람의 뇌가 편두통 절제술 후에 다시 기능할 가능성은 얼마나 됩니까?
수술을 받고 뇌졸중에서 살아남는다면 먹거나 숨을 쉴 기회가 있습니까? 그렇지 않다면, 그는 튜브 또는 기계 환기에 대한 자신의 감정을 공유한 적이 있습니까?
사랑하는 사람이 이런 상황에 직면해야 할 때 원하는 것을 말한 적이 있습니까?

수술을 통한 뇌졸중 치료는 손상을 복구할 뿐만 아니라 미래의 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.

예를 들어, 경미한 뇌졸중의 경우 경미한 뇌졸중 약물이 실제 뇌졸중을 예방하는 데 더 이상 효과적이지 않은 상태가 있습니다. 가까운 장래에 폐색을 유발할 수 있도록 점점 좁아지는 동맥의 상태입니다. 이를 위해 의사는 뇌졸중 수술 절차를 받도록 권장합니다.

출혈성 뇌졸중의 위험이 있는 사람의 경우 뇌졸중이 영향을 받을 가능성이 있는 부위는 외과의가 혈관에 접근할 수 있도록 뇌 표면과 충분히 가까워야 합니다. 외과의가 영향을 받은 혈관에 접근할 수 있으면 외과적으로 제거할 수 있습니다.

이와 같은 뇌졸중 수술은 미래에 혈관이 터질 위험을 줄일 수 있습니다. 다음을 포함하여 뇌로의 혈류를 다시 시작하기 위해 여러 유형의 뇌졸중 수술이 수행됩니다.

경동맥 내막 절제술은 경증의 뇌졸중 증상이 있는 환자에게 시행하는 뇌졸중 수술입니다. 이것은 뇌졸중이 일시적으로만 발생한다는 것을 의미합니다.

그러나 심혈관질환, 고혈압, 콜레스테롤 등 다른 뇌졸중 위험인자가 있는 것으로 알려진 경우 뇌졸중 예방을 위한 수술도 시행할 수 있다.

이 절차에서 외과의 사는 동맥에서 미래에 뇌졸중을 일으킬 가능성이 있는 플라크를 제거합니다.

캐나다 맥마스터대학교 임상역학 및 생물통계학과에서 실시한 연구에 따르면 경동맥이 좁아져 경미한 뇌졸중을 앓는 환자에서 이 수술이 뇌졸중 예방의 70~99%에서 효과적이었다.

좁아진 경동맥도 혈관성형술로 넓힐 수 있습니다. 이 절차는 풍선과 같은 스텐트 삽입 장치를 경동맥으로 운반하는 사타구니의 혈관에 카테터를 삽입하여 수행됩니다.

경동맥에 도달한 후 스텐트 삽입 장치를 열어 막힌 동맥을 확장합니다.