조산은 산모의 재태 연령이 37주가 되기 전에 아기가 태어나는 상태입니다. 조산의 일부 사례는 자발적으로 발생합니다. 산모는 너무 일찍 수축을 경험하고 아기는 조산합니다. 다른 경우에는 임신 관련 합병증(예: 자간전증 또는 감염)으로 인해 의사가 계획보다 빨리 진통을 시작해야 합니다. 조산의 약 4분의 3은 자연분만이고 나머지 4분의 1은 의학적 합병증으로 인한 출생입니다. 전반적으로 임산부 8명 중 1명은 조산을 경험합니다.
고위험 임산부의 조산을 예방할 수 있는 몇 가지 치료법이 있으며 일부는 조기 출산이 필요한 상황에서 조산을 중단하거나 연기할 수 있습니다.
조산을 최소 2주 늦추면 아기의 삶의 질이 향상됩니다.
조산은 특히 매우 일찍 발생하는 경우 아기에게 심각하거나 치명적인 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 23주 이전에 태어난 태아는 어머니의 자궁 밖에서는 생존할 수 없습니다. 25주 이전에 태어난 아기는 학습 장애 및 신경학적 문제를 포함한 장기적인 문제의 위험이 특히 높습니다. 이 아기들의 약 20%는 심각한 선천적 기형을 가지고 있습니다.
일부 미숙아는 호흡 문제가 있을 수 있습니다. 또한 미숙아는 뇌출혈의 위험이 더 커집니다. 신경계, 소화관 및 기타 기관도 영향을 받을 수 있습니다. 미숙아는 감염과 황달에 더 취약하며 수유 및 체온 유지에 어려움을 겪을 수 있습니다.
대부분의 미숙아는 일반적으로 34주에서 37주 사이에 태어납니다. 미숙아는 정시에 태어난 아기보다 더 천천히 자랍니다. 이 "만기 미숙아"가 태어날 때 다른 건강 문제가 없었다면, 삶의 질은 일반적으로 훨씬 일찍 태어난 아기보다 나았을 것입니다. 그러나 그들은 자폐증, 지적 장애, 뇌성 마비, 폐 문제, 시력 및 청력 상실을 포함하여 제때 태어난 아기보다 나이가 들어감에 따라 계속될 수 있는 건강 문제의 위험에 여전히 직면해 있습니다.
일반적으로 아기가 태어날 때 더 성숙할수록 아기가 살아 있고 건강할 확률이 높아집니다. 자궁 밖에서 생존할 수 있는 태아의 능력은 24주에서 28주 사이에 극적으로 증가합니다. Time지에서 보고한 산부인과 저널에 발표된 연구에 따르면 분만이 임신 39주 이상 지연될 경우 조기 유아 사망률이 절반으로 줄어들 수 있습니다.
고위험군인 경우 조산을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?
조산 위험을 줄이기 위해 여성이 할 수 있는 일이 많이 있습니다. 그렇다고 해서 조산을 100% 피할 수는 없으며 모든 임산부가 모든 치료를 받을 수 있는 것은 아닙니다.
조산의 위험이 높은 여성, 특히 이전에 조산의 병력이 있는 여성은 다음 치료 중 하나 이상을 받을 수 있습니다.
1. 산전 코르티코스테로이드(ACS)
코르티코스테로이드는 태반을 통과하여 아기의 폐, 뇌 및 소화기 계통의 발달을 촉진하는 약물입니다.
ACS는 팔이나 다리에 주사되며 약 24시간 후에 작동합니다. 이 약은 또한 아기의 내장에 영향을 미치는 호흡 곤란 증후군(RDS), 뇌실내 출혈(IVH), 일명 뇌 내 출혈 및 괴사성 장염(NEC라고도 함)을 포함하여 출생 후 아기가 특정 건강 문제를 겪을 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
조산의 위험이 높은 경우 약 23주에서 34주 사이에 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다.
2. 토콜리틱
Tocolytics는 짧은 시간(최대 48시간) 동안 수축을 지연 또는 중지시키는 약물입니다. 이 지연은 ACS 또는 황산마그네슘으로 치료를 받을 시간을 줄 수 있습니다. 황산마그네슘은 5-7일 이상 투여해서는 안 됩니다. . 그러나 심장 문제나 심각한 자간전증이 있는 경우 일부 유형의 토콜리틱이 안전하지 않을 수 있습니다.
3. 항생제
항생제는 박테리아에 의한 감염을 죽이는 데 사용됩니다. 양수의 조기 파열로 인해 조산할 위험이 높은 임산부에게 항생제를 투여할 수 있습니다. 조기 양막 파열을 경험한 여성은 자궁 감염이 발생할 위험이 있습니다.
또한, 양수가 "예정된" 것보다 너무 빨리 파열되면 아기를 안고 있는 양수가 제대로 밀봉되지 않아 미숙아를 감염에 매우 취약하게 만듭니다. 조산아가 감염될 위험을 줄이기 위해 항생제를 사용할 수 있습니다. 신생아의 일반적인 감염 원인은 B군 연쇄상 구균 박테리아(GBS)입니다.
4. 프로게스테론
프로게스테론은 임신을 유지하는 데 중요한 호르몬이며 그 수치는 분만에 이르는 시간이 지나면서 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 이것이 조산을 예방하기 위해 프로게스테론이 테스트된 이유입니다. 이는 분만 시작에 기여하는 자궁 팽창 및/또는 자궁 경부 연화의 영향을 줄이는 것과 관련될 수 있습니다.
그러나 프로게스테론이 고위험 여성의 조산을 지연시키는 데 실제로 효과적인지 여부에 대한 연구에는 많은 찬반 양론이 있습니다. 프로게스테론 요법이 귀하에게 적합한지 의사 팀과 상의하십시오.
5. 세르클라주 자궁
세르클라쥬는 아기가 너무 일찍 태어나는 것을 방지하기 위해 자궁경부를 봉합하는 시술입니다. 의사 팀은 임신 37주 즈음에 세르클라지를 수행합니다. Cerclage는 조산을 치료하기 위해 50년 이상 사용되었지만 대부분 특정 여성에게만 해당됩니다. 예를 들어, 자궁 경부가 짧은 경우.
Cerclage는 분만이 시작되자마자 분만을 멈추게 하는 효과가 없지만 일부 여성의 경우 임신을 연장할 수 있습니다.
6. 집에서 휴식
대중적인 믿음과는 달리, 침대 휴식 조산을 예방하는 데 도움이 되지 않으며 자체 위험이 있습니다.
의사가 더 이상 응급 조산의 위험이 없다고 말하면 집에 갈 수 있습니다. 조기 진통의 증상은 종종 멈추므로 임신을 조금 더 오래 계속할 수 있습니다. 조산의 위험이 높은 대부분의 여성은 적절한 시기에 건강한 아기를 출산할 것입니다. 그러나 실제로 노동 중이라면 멈출 수 없습니다.
조산의 위험이 지속되면 어떻게 됩니까?
귀하의 진통이 계속되고 중단될 수 없는 경우, 의사 또는 조산사 팀이 의학적 이유로 아기를 분만할 준비를 할 것입니다. 이런 일이 발생하면 진통을 유도해야 하거나 조기 제왕 절개가 필요할 수 있습니다. 조산의 약 4분의 1이 의료 유도로 발생합니다.
아기가 다음과 같은 경우 의사가 조기 출산을 조언할 수 있습니다.
- 예상대로 성장하지 않음
- 의학적 장애가 있다
또는 다음이 있는 경우:
- 자간전증이나 당뇨병과 같은 임신 합병증
- 아기가 일찍 태어났을 경우 더 안전할 기타 의학적 상태(귀하와 아기에게)
- 위장의 외상
이러한 위험 요소 중 하나 이상이 있다고 해서 아기가 조산할 것이라는 보장은 없다는 점을 기억하십시오. 위의 여러 위험은 그러한 일이 발생할 가능성을 높일 뿐입니다.
조산이 지속되면 일반적으로 신생아 문제 치료를 전문으로 하는 의사인 신생아 전문의가 포함된 의료 전문가 팀이 귀하와 아기를 치료합니다. 아기에게 필요한 관리는 아기가 얼마나 일찍 태어났는지에 달려 있습니다. 고품질 신생아 집중 치료실(NICU) 시설은 미숙아를 전문적으로 돌봅니다.
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