건강 보험이 무엇을 보장하는지 아는 방법

건강 보험은 아플 때 중요한 역할을 합니다. 건강 보험이 없으면 개인 주머니에서 대규모로 많은 돈을 지출해야합니다. 민간 및 공영 보험(BPJS 건강) 모두 자체 시설이 있습니다. 이 시설은 자금이 지원되는 조치와 그렇지 않은 조치를 결정합니다. 건강 보험이 적용되는 조치를 알아보려면 어떻게 해야 합니까? 보장되며 개인적으로 지불해야 하는 사항은 무엇입니까? 아래를 참조하십시오.

병원에서 건강보험이 적용되는 것을 어떻게 알 수 있습니까?

실제로 어떤 세부 사항이 보험에 적용되는지 알아보려면 합의된 계약이나 정책에 따라 다릅니다. 더 사용하기 전에 선택한 제품에 대해 보험 회사와 충분히 상담할 수 있습니다.

병원에서 보장되는 조건과 보장되지 않는 조건에 대한 자세한 설명을 요청하십시오. 여전히 혼란스럽다면 각 사례의 예를 더 자세히 설명하도록 요청할 권리가 있습니다.

각 개인 보험 회사는 일반적으로 여러 병원 또는 기타 의료 서비스와 특별한 파트너십을 맺고 있습니다. 여기에서 보험 가입자가 올 경우 보장되는 내용에 대해 병원과 보험 간에 상호 합의가 있는 곳입니다.

또한 병원에서 조치를 취하기 전에 보험 회사에 연락하여 조치가 보장되는지 여부를 결정할 수도 있습니다. 본질적으로 고객과 보험 제공자 사이에 원활한 의사 소통이 필요합니다.

건강을 위해 BPJS를 사용하는 경우 일반적으로 병원 자체에서 bpjs에 어떤 조치를 취하고 있는지 확인합니다. 적용되는 경우 다시 지불할 필요가 없습니다.

경찰서를 꼭 읽어보세요

공식적으로 건강 보험에 가입하고 보험에 가입한 후에는 제외 조항을 포함하여 보험의 모든 내용을 이해해야 합니다.

예를 들어 예외 절에서 다음과 같이 말합니다.

  • 관상 동맥 심장 질환 및 기타 중병과 같은 중병은 보험료 납부 후 6개월 후에 청구할 수 있습니다. 글쎄요, 그렇게 하면 6개월 이전에 관상동맥질환이 있으면 보험금을 청구할 수 없고, 해당 규정에 따라 보험금을 다시 청구할 수 있으려면 6개월에서 1년이 걸립니다.
  • 기존 질병(예: 선천성 질병)의 경우 보험 회사에서 보장하지 않습니다. 글쎄요, 선천적 질환에 대한 치료를 원하신다면 보험 적용이 되지 않습니다.

    이 제외 조항의 내용은 보험 청구를 방지하는 예외 조치입니다. 여기에서 다루지 않은 일부 작업이 있음을 알 수도 있습니다.

민간 보험과 마찬가지로 주 보험, 즉 BPJS 건강에도 조치에 대한 몇 가지 예외가 있습니다. 이 예외를 제외하고 외래환자와 입원환자는 이러한 상황에서 BPJS 보험을 사용할 수 없습니다.

건강보험이 적용되지 않는 것은?

보험이 적용되지 않는 질병 및 조치가 있습니다. 다음과 같은 확인되지 않은 질병:

  • HIV/AIDS
  • 소두증은 아기의 머리를 나이보다 작게 만드는 드문 신경 질환입니다.
  • 재난 및 전염병으로 인한 기타 질병. 보험 회사는 이 상태에 대해 책임을 지지 않습니다. 소아마비, 콜레라, 에볼라와 같은 질병의 예.

건강 보험이 적용되지 않는 조치의 예:

  • 치아 교정
  • 미용 또는 성형 수술
  • 불법 약물에 중독된 페타사에 맞아 자해로 인한 작업

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